腹腔镜辅助低位直肠癌全系膜切除术后直肠阴道瘘的预防与治疗

摘要

目的 探讨腹腔镜辅助低位直肠癌全系膜切除术(laparoscopic-assisted total mesenteric excision,LATME)术后直肠阴道瘘(rectovaginal fistula,RVF)的预防与治疗.方法 2005-03-2013-03,共对179例女性低位直肠癌患者行LATME,17例术后并发RVF,回顾性分析患者的临床资料,总结LATME术后并发RVF的预防及治疗措施.结果 本组17例患者,RVF发生率为9.5%(17/179),低位单纯型瘘70.6%(12/17),中位单纯型瘘29.4%(5/17),无高位及复杂性瘘.仅给予非手术治疗3例(17.6%),其中痊愈1例(33.3%),无效后采取手术修补2例(66.7%).接受永久性横结肠双腔造瘘术2例(11.8%),症状缓解,瘘口未愈合.手术修补14例(82.4%),总治愈率85.7%(12/14),其中经阴道修补、经肛门修补、经肛门结合经阴道修补治愈率分别为0(0/1)、66.7%(2/3)、100%(10/10).结论 LATME术后并发RVF多为术中损伤直肠阴道膈或局部感染所致,应积极预防.一旦发生,应积极选择手术修补.