食管胃侧侧吻合在食管癌颈部吻合中的应用

摘要

目的：探讨食管癌颈部吻合术中应用直线切割闭合器行食管胃侧－侧吻合对减少术后吻合口瘘及吻合口狭窄效果。方法自2014－01—2015－02间应用直线切割闭合器行食管胃吻合口后壁侧－侧吻合，吻合口前壁间断缝合完成食管胃颈部吻合53例，术后随访患者进食、反流情况，并行纤维胃镜、造影检查评估吻合口内径，并对其临床资料进行回顾性分析。结果53例均顺利完成食管胃颈部吻合，其中胸上段食管癌22例、胸中段食管癌31例。手术径路分为左开胸二切口37例，右开胸三切口6例，胸腔镜10例。术后病理分期：Ⅰ期7例，ⅡA期13例，ⅡB期22例，Ⅲ期11例。术后发生吻合口瘘2例（3．7％），经禁食水，局部换药，胃肠内及胃肠外营养10 d后愈合。全部病例切缘均无癌残留，术后随访3～24个月，行上消化道造影及胃镜检查，吻合口直径（1．4±0．02）cm，所有患者进食顺利，无吻合口狭窄。结论应用直线型缝合器行颈部侧侧吻合，可有效防止术后吻合口瘘及吻合口狭窄发生。