拉米夫定耐药后乙型肝炎肝硬化治疗的研究进展

摘要

拉米夫定（LAM）治疗乙型肝炎（HBV）肝硬化效果良好，但是长期服用会使病毒产生耐药，拉米夫定耐药主要是由于HBV DNA链上酪氨酸（Tyr）-甲硫氨酸（Met）-天门冬氨酸（Asn）-天门冬氨酸（YMDD）发生氨基酸置换， Met的rt204位点被异亮氨酸（rtM204I）和缬氨酸（rtM204v）替换。从而导致拉米夫定耐药后乙型肝炎肝硬化患者多选择药物联合方案治疗，如：拉米夫定、替比夫定、恩替卡韦联合阿德福韦酯等方案进行治疗，此文将上述各种治疗方案的疗效及不良反应进行综合研究，对其进展予以综述。