胃大部切除术后十二指肠闭锁端破裂的诊治

摘要

@@ 十二指肠闭锁端破裂是Billrothll或胃大部切除术后早期严重并发症,如诊治延误,后果不良.我科1987年以来,施行胃大部切除术297例,发生十二指肠闭锁端破裂5例,现分析如下.rn1 临床资料rn5例十二指肠闭锁端破裂占总例数的1.6%,其中,男性4例,女性1例.年龄30～65岁.术前合并溃疡穿孔史2例,幽门梗阻2例,上消化道出血1例.全部病例均有轻重不等的突发性右上腹痛.rn2 治疗与结果rn采用手术治疗4例,非手术治疗1例,均治愈.rn3 讨论rn3.1 术后十二指肠闭锁端破裂的原因rn①术中十二指肠分离过于广泛,或闭合残端时缝合针距过密,影响了局部的血液循环造成破裂.本组1例切除溃疡后,为使残端包埋满意,对十二指肠进行了广泛的分离,因局部血运受到影响而导致破裂.另1例为防止发生瘘而对残端进行了4层密集的缝合,探查发现残端坏死穿孔.②十二指肠残端缝合方法欠妥,针距过稀,或因水肿和瘢痕,影响残端的确切缝合.