监测前列腺特异抗原对前列腺癌的临床价值

摘要

目的探讨PSA在前列腺癌(Pca)诊治中的临床价值.方法对30例Pca在诊断和治疗前后进行PSA纵向监测.诊断程序:对排尿困难老年患者→DRE(阳性或可疑者)→血清PSA检测升高者→前列腺穿刺活检,依据病理(+)确诊.确诊后行去势以及抗雄性激素药物治疗或加放射治疗.然后定期复查PSA,进行监测.结果 TPSA 4～10 ng/mL 3例,11～30 ng/mL 10例,30～50 ng/mL 10例,＞50 ng/mL 7例.fPSA均值0.13 ng/mL,fPSA/TPSA(f/T)比值＞0.2者4例(13%),＜0.2者26例(87%).随访20例,未坚持用药者PSA再次升高3例,局部病变加重或有骨转移者PSA明显升高8例.对此11例PSA反弹升高病例,再次用药或给予放射治疗后PSA随之下降,1例放射治疗后3个月,TPSA由73.4ng/mL降至0.02 ng/mL.结论 ①本组病例PSA均显示升高;②f/T比值,有助于提高PSA在Pca诊断中的作用;③PSA的变化是观察病情最敏感的客观指标;④目前在我国,PSA仍不失为一项筛选Pca有价值的生物学指标.