门静脉海绵样变性1例

摘要

患者，女，51岁。因黑便16d，腹胀、乏力5d人院。自2005.07-2006.07呕血3次。诊断为“上消化道出血”，行脾切除术，无明显好转。查体：全身皮肤黏膜苍白，贫血貌，上腹部压痛（＋），肝区叩击痛（±），肾区叩击痛（-），血常规：HB：32g／L，WBC：20×109／L，PLT：1508×109／L，MRI：门静脉主干显示模糊，长4．0cm，宽1．7cm，肝外门静脉走行区可见网状细小分支血管影。信号不均，增强冠状位扫描可见一支较粗肝静脉影与下腔静脉相通。电子胃镜示：食管胃底静脉曲张，诊断为门静脉海绵样变性。行贲门周围血管断流术＋肠系膜上静脉与下腔静脉吻合术。术中见脾缺如，胃底贲门周围血管扩张，故将贲门周围血管离断。