消化内镜技术在胆管疾病中的治疗价值

摘要

目的 探讨经内镜括约肌切开(EST)和内镜乳头气囊扩张(EPBD)治疗胆总管结石的临床应用价值.方法 胆总管结石160例中,男94例,女66例.年龄24～80岁,平均59.1岁.其中,65岁以上60例,占37.5%.胆囊结石合并胆总管结石21例,单纯胆总管结石29例,胆囊切除术后胆总管结石110例.结石最大径＜1.0 cm 72例,1.0～2.0 cm 68例,＞ 2.0 cm 20例.44例合并乳头旁憩室,对于＜10 mm结石采用EPBD 治疗,＞10 mm采用EST.结果 91例经内镜乳头括约肌切开(EST),69例采用内镜EPBD.自然排出者30例(18.7%);采用网篮或取石球囊取出结石有100例(62.5%),其中6例2次取石取尽,5例残留结石行外科手术治疗;采用碎石网篮碎石后取出结石者25例(15.7%),其中单颗结石4例,多发性结石10例.13例1次碎石取出,10例2次取出,2例经3次内镜取石取净.1例继发急性胆管炎,4例急性胰腺炎.本组无消化道穿孔及死亡.结论 EST和EPBD安全、有效、并发症少,是目前治疗胆总管结石的重要手段.