Wells评分联合校正的D-二聚体对肺癌合并急性肺栓塞的预测价值

摘要

目的:探讨Wells评分联合校正的D-二聚体对肺癌合并急性肺栓塞的预测价值.方法:选取2013年11月至2020年11月在承德医学院附属医院住院的肺癌疑似AP E患者130例,评价上述患者Wells评分、校正D-二聚体及两者联合时对APE的预测价值.结果:130例疑诊APE的肺癌患者中,确诊APE67例.经过Wells评分,低度可能组、中度可能组、高度可能组分别41例、72例、17例,其中确诊APE分别为14例、39例、33例,其肺癌合并APE诊断敏感度分为20.90％、58.21％、20.90％,特异性分为57.14％、47.62％、95.24％,阳性预测值分为34.15％、54.17％、82.35％,阴性预测值分为65.85％、45.83％、7.65％.校正的D-二聚体值(981ng/mL)与传统的D-二聚体值(500ng/mL)相比,诊断肺癌合并APE的特异性升高(42.86％vs23.81％,P<0.05).Wells评分低度可能结合校正D-二聚体阴性者,其诊断肺癌合并APE的阴性预测价值可升至94.44％.130例疑似APE的肺癌患者的D-二聚体的ROC曲线,提示D-二聚体的临界值为1975ng/mL,高于传统的D二聚体临界值500ng/mL.结论:Wells评分低度可能联合校正D-二聚体阴性时有利于除外肺癌患者中的疑似AP E患者,而且肺癌合并肺栓塞患者往往具有较高水平的D-二聚体.