Wells评分联合D-二聚体对疑似急性肺栓塞患者的诊断价值

摘要

目的探索Wells评分联合D-dimer预测肺栓塞(pulmonary embolism,PE)的可靠性。方法收集2013—2016年中国科学院大学宁波华美医院疑似PE患者200例,依据肺动脉CT血管造影技术(CTPA)分为PE组和Non-PE组,对2组患者的肺栓塞相关风险因素进行统计分析;对不同的预测模型行ROC曲线分析。结果纳入183例患者,PE组101例,Non-PE组82例,慢性心功能不全、血管性病变、有DVT或PE史、呼吸困难、单侧下肢痛、下肢深静脉触痛和单肢肿胀、D-dimer升高、高危Wells评分等在2组间差异有统计学意义(均P0.05)。不同预测方法的ROC曲线下面积(AUC)分别是0.834(95%CI:0.758～0.911)、0.775(95%CI:0.688～0.862)、0.732(95%CI:0.643～0.820)、0.857(95%CI:0.783～0.931)、0.887(95%CI:0.820～0.954),Wells评分原始版结合D-dimer联合诊断的AUC大于简化版结合D-dimer的联合应用和三者单独应用,差异有统计学意义(均P<0.05)。当Wells评分原始版结合D-dimer联合诊断的截点值为0.96,敏感性和特异性分别为87.76%和85.37%,诊断和排除PE的可靠性最佳。结论 Wells评分原始版联合D-dimer预测PE更具有参考价值。