某三级医院甲型流感患儿肺炎链球菌耐药分布及基因分型研究

摘要

cqvip:目的: 探讨某三甲医院甲型流感患儿肺炎链球菌(SPN)耐药分布情况及基因分型研究。 方法: 选取2016年1月至2019年1月在南京市高淳人民医院就诊的476例甲型流感患儿为研究对象,采集患儿咽拭子或鼻拭子标本,采用奥普托欣实验及全自动微生物鉴定仪鉴定出肺炎链球菌后,采用琼脂稀释法通过全自动细菌鉴定/药敏系统进行药敏检测确认,采用聚合酶链式反应检测肺炎链球菌耐药基因分型情况。 结果: 476例甲型流感患儿咽拭子或鼻拭子标本中共分离出肺炎链球菌36株(7.56%),其中对红霉素耐药35株(97.22%),对克林霉素耐药31株(86.11%),对青霉素耐药36株(100.00%),对万古霉素耐药3株(8.33%),对阿奇霉素耐药30株(83.33%),对头孢他啶耐药32株(88.89%),对美罗培南耐药1株(2.78%),对四环素耐药36株(100.00%),对利奈唑胺耐药11株(30.56%),对莫西沙星耐药36株(47.22%);36株肺炎链球菌含pbp2B耐药基因32株(88.89%),含ermA耐药基因17株(47.22%),含mefB耐药基因21株(58.33%),含tetM耐药基因30株(83.33%);pbp2B、ermA、mefB、tetM基因突变与其耐药表型的测定均具有较高一致性,其中对β-内酯酰胺类抗生素青霉素、头孢他啶耐药的肺炎链球菌中pbp2B基因检测出率分别为88.89%、100.00%,对大环内酯类抗生素红霉素、阿奇霉素耐药的肺炎链球菌中ermA、mefB两种基因中的任一种或二者同时存在的耐药基因检出率分别为97.14%、93.33%,对四环素耐药的肺炎链球菌中tetM基因检出率为83.33%。 结论: 肺炎链球菌对青霉素、红霉素、四环素等抗生素的耐药性较高,其耐药性与相关耐药基因(pbp2B、ermA、mefB、tetM)的表达有关,加强病原学检测,便于合理选择抗菌药物。