住院肺炎患儿不同血清型肺炎链球菌对抗菌药物的耐药性分析

摘要

目的了解当前从我国住院肺炎儿童分离的肺炎链球菌血清型分布和不同血清型菌株对抗菌药物的耐药状况，评估应用疫苗预防儿童肺炎链球菌感染和控制耐药菌传播的价值。方法肺炎链球菌分离自在4家儿童医院呼吸科等住院治疗的年龄≤5岁的肺炎儿童,采用荚膜肿胀试验进行血清型分析，E试验法检测菌株对青霉素、阿莫西林、头孢呋辛(钠)、头孢曲松、红霉素、万古霉素、氧氟沙星和亚胺培南等8种抗菌药物的敏感性。结果279株肺炎链球菌中以19F型为最常见，占60．6％,其次为19A(9．7％)、23F(9．3％)和6B(5．4％)，7价结合疫苗(PCV7)覆盖率为81.0％，13价结合疫苗(PCVl3)的覆盖率为92．8％，PCV7在青霉素不敏感菌株和敏感菌株中的覆盖率分别为84．2％(202／240)和61．5％(24／39)。超过90％的19F和19A型菌株对青霉素不敏感，19F型以中介株为主(71．6％)，19A型以耐药株为主(55．6％)。19A型对青霉素和头孢呋新耐药率较为突出，无阿莫西林、头孢曲松或亚胺培南耐药株，但中介率高，甚至超过19F型对这几种抗茵药物的不敏感率。PCV7血清型菌株对青霉素、头孢呋新和阿莫西林的不敏感率和对头孢曲松和亚胺培南的耐药率较高;非PCV7血清型菌株对青霉素的耐药率较高;非PCV7血清型菌株对头孢曲松和亚胺培南无耐药株，但中介率高，超过PCV7血清型的不敏感率.以PCV13血清型分析，疫苗血清型菌株的耐药状况明显比非疫苗血清型菌株严重。结论住院儿童肺炎病例分离的肺炎链球菌以19F、19A、23F和6B型常见;PCV7覆盖大多数肺炎链球菌;非PCV7血清型，尤其19A型，已有一定规模的流行，并具有较强耐药性。