非手术与手术治疗穿孔性十二指肠溃疡的比较

摘要

目的:比较非手术与手术治疗穿孔性十二指肠溃疡的疗效.方法:对我院1995年1月至1999年12月期间,所收治的254例穿孔性十二指肠溃疡病人的临床资料进行回顾分析.结果:非手术治58例,1例出现腹腔脓肿,无一例再穿孔和死亡,3个月后溃疡愈合率为92.5%;手术治疗186例,其中102例行穿孔修补术,无一例出现腹腔脓肿,1例出现幽门梗阻需再行胃大切术,3个月后溃疡愈合94.1%,与非手术治疗无明显差异,另外84例行胃大部分切除术,出现残端漏2例,腹腔脓肿1例.结论:急性十二指肠溃疡穿孔能自行闭合,以非手术治疗史合理和安全,通过使用抗生素、质子泵抑制剂或H2受体阻止剂联合药物治疗,溃疡是可治愈的.不能自行闭合的急性穿孔,选择单纯修补可降低手术并发症,术后配合内科治疗也可达到溃疡治愈目的.慢性十二指肠溃疡穿孔,往往伴有溃疡周围疤痕多、胼胝状溃疡、幽门梗阻、病史长、症状严重反复发作等因素,即使穿孔超过12h,仍可以选择"溃疡确定性外科"治疗.