1H-MRS联合DWI在脑囊性坏死性病变鉴别诊断中的价值

摘要

目的:探讨MR扩散加权成像(DWI)与MR氢质子波谱(1H-MRS)技术联合应用对脑内囊性病变的鉴别诊断价值.方法:搜集54例经手术或临床证实的脑内囊性病变(包括高级别胶质瘤24例、单发转移瘤20例、脑脓肿10例),行常规MRI、DWI扫描,获得病灶的表观扩散系数(ADC)图和波谱图.单体素PRESS (TE144ms)序列囊壁或囊内1H-MRS成像,测量N-乙酰天冬氨酸NAA、胆碱Cho、肌酸Cr、乳酸Lac、脂质Lip峰高,计算出Cho/Cr,Cho/NAA, NAA/ Cr值,并进行统计学分析.结果: ①高级别胶质瘤DWI上囊腔内低信号19例(19/24),ADC值增高;高信号3例(3/24),ADC值减低,混杂信号2例(2/24).20例病灶中心检测到NAA峰(83.3%).②单发转移瘤DWI上囊腔内低信号14例(14/20),ADC值增高;高信号2例(2/20),ADC值减低,混杂信号4例(4/20).病灶中心和囊壁高Lip峰13例(65.0%).③脑脓肿DWI上脓腔内高信号7例(7/10),ADC值降低,混杂信号3例(3/10).病灶中心9例显示AA峰.④胶质瘤与转移瘤囊壁之间Cho/Cr、Cho/NAA、NAA/Cr值差异均有统计学意义(P<0.05). 结论:使用MR氢质子波谱(1H-MRS)联合MR扩散加权成像(DWI)可鉴别高级别胶质瘤、单发转移瘤与脑脓肿.