静脉输注利多卡因用于肛肠手术对患者疼痛介质、炎性应激反应及免疫功能的影响

摘要

目的 观察静脉输注利多卡因用于肛肠手术对患者疼痛介质、炎性应激反应及免疫功能的影响.方法 选取2018年1月至2019年1月接受治疗的复杂肛瘘患者60例,随机分为对照组(C组)、利多卡因组(L组),每组30例.C组采用鞍麻.L组于麻醉诱导前静脉输注利多卡因1.5 mg/kg,稀释到10 ml 0.9％氯化钠溶液中,随后以1.5 mg·kg-1·h-1的速度持续输注至手术结束.术后2组均使用舒芬太尼自控静脉镇痛.比较2组术前、术后24 h血清疼痛介质[P物质(SP)、神经肽Y(NPY)、内啡肽(β-EP)]、应激激素[去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、C肽(CP)]、炎性因子[白介素1β(IL-1β)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]及外周血T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)变化.结果 2组不同时间点MAP、HR比较差异无统计学意义(P>0.05).2 组术前血清 SP、NPY、β-EP、NE、Cor、CP、IL-1β、IL-6、TNF-α、外周血 CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、IgA、IgG、IgM比较差异无统计学意义(P>0.05),2组术后24 h血清SP、NPY、β-EP、NE、Cor、CP、IL-1β、IL-6、TNF-α、外周血CD8+均明显高于术前,外周血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、IgA、IgG、IgM均明显低于术前(P<0.05),但L组血清 SP、NPY、β-EP、NE、Cor、CP、IL-1β、IL-6、TNF-α、外周血 CD8+低于 C 组,外周血 CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、IgA、IgG、IgM高于C组(P<0.05).结论 静脉输注利多卡因用于肛肠手术能够显著抑制疼痛介质分泌,减轻炎性应激反应,并提高免疫功能.