表皮生长因子受体蛋白与临床病理特征对乳腺癌新辅助化疗效果和预后的影响

摘要

目的 分析表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)与临床病理特征对乳腺癌新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NCT)疗效和预后的影响.方法 选取2013年1月至2017年1月收治的局部晚期乳腺癌患者172例,免疫组织化学检测癌组织中ER、HER2、Ki-67以及EGFR的表达,患者行NCT后1个月内手术,分析临床病理学参数和病理完全缓解率(pathologic complete response,pCR)之间的关系.结果 EGFR表达和ER呈负相关(r=-0.129,P=0.018),EGFR表达和HER2(r=0.211,P=0.011)、Ki-67(r=0.195,P=0.013)以及肿瘤直径(r=0.315,P=0.007)呈明显正相关,而EGFR和患者的年龄、绝经状况以及淋巴结是否出现转移无明显关系(P>0.05);ER阴性组pCR率(25.95％)明显高于阳性组(7.81％),差异有统计学意义(P0.05);化疗前,EGFR低表达组总生存时间(total survival time,OS)和无病生存时间(disease-free survival time,DFS)均优于EGFR高表达组,差异有统计学意义(P<0.05).化疗后EGFR下降组OS和DFS均较未下降组延长,差异有统计学意义(P<0.05).COX多因素回归分析结果 显示化疗前Ki-67、EGFR、化疗后EGFR变化是影响DFS的独立危险因素.结论 EGFR高表达者对化疗更为敏感,但预后差,化疗前Ki-67、EGFR、化疗后EGFR变化是影响DFS的独立危险因素,Ki-67、ER、HGR2以及EGFR、分子亚型可以作为NCT疗效的预测指标.