不同麻醉深度对儿童围手术期脑氧代谢、血流动力学及应激反应的影响

摘要

目的 探讨不同麻醉深度对儿童患者围手术期脑氧代谢、血流动力学以及应激反应的影响.方法 选择2018年3月至2019年3月收治的76例择期开腹手术患儿.采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组38例.对照组在常规成人麻醉深度下进行手术,丙泊酚的起始维持剂量为10 mg·kg-1·h-1,采用6 mg·kg-1·h-1剂量维持至缝皮.观察组患儿为加深麻醉深度,丙泊酚的起始维持剂量调至15 mg·kg-1·h-1,20 min后减量,采用8 mg·kg-1·h-1剂量维持至缝皮.对比2组患儿血流动力学、脑氧代谢指标及应激反应指标.结果 观察组患者T1、T2、T3、T4时段麻醉深度较对照组更深,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患儿术中T1、T2、T3、T4时段的脑动-静脉血氧含量差以及脑氧代谢率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者T1、T2、T3、T4时段术中收缩压、平均动脉压较为稳定,明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 通过应用起始维持剂量为15 mg·kg-1·h-1丙泊酚进行儿童手术,加深麻醉深度后可有效抑制手术应激反应,稳定血流动力学,降低脑氧代谢率,值得临床推广与关注.