胃镜下硬化剂和组织胶治疗胃静脉曲张破裂出血比较研究

摘要

cqvip:目的探讨胃镜下硬化剂和组织胶治疗胃静脉曲张破裂出血的疗效。方法回顾性研究2012年1月至2016年12月收治的胃静脉曲张破裂出血并进行内镜下治疗患者105例,按照治疗方法不同分为硬化剂组(n=44)和组织胶组(n=61)。比较2组患者止血成功率、早期再出血率以及迟发性再出血率和静脉曲张根除率的差别,同时对术后发热、胸痛、溃疡等常见的并发症进行对比,进而对这两种方法的疗效进行对比分析。结果硬化剂组44例,胃镜下可见活动性出血23例,成功止血17例,不能止血6例,其中5例追加组织胶后止血,1例三腔两囊管压迫无效死亡;去除追加组织胶的5例患者和1例死亡患者后的全部38患者随访至少1年,硬化剂治疗后6周内再出血9例,6周~1年内再出血15例;治疗后胃镜随访,1年内胃静脉曲张根除8例。组织胶组61例,活动性出血41例,止血38例,3例未能止血,采用三腔两囊管压迫后全部无效死亡;除去死亡的3例以后的58例患者随访至少1年,早期再出血4例,迟发性再出血7例;治疗后胃镜随访,1年内胃静脉曲张根除51例。2组患者止血成功率和早期再出血率差异无统计学意义(P>0.05),2组患者迟发性再出血和静脉曲张根除率差异有统计学意义(P<0.05)。结论硬化剂治疗肝硬化门静脉高压胃静脉曲张破裂出血的急诊止血成功率以及早期再出血率和组织胶治疗相似,硬化剂治疗的迟发性再出血率高于组织胶治疗,静脉曲张根除率低于组织胶治疗,两种治疗方法的并发症发生率没有差别。