局部麻醉自主呼吸下一期双侧胸腔镜胸交感神经夹闭术研究

摘要

目的 探讨局部麻醉自主呼吸下行一期双侧胸腔镜胸交感神经夹闭术的可行性.方法 67例多汗症或颜面潮红患者自己选择麻醉方式.全麻组54例,局麻组13例.局麻组用0.5%利多卡因+0.0625%布比卡因浸润麻醉每个手术切口,术中使用瑞芬太尼辅助镇痛.每侧切2个长约7 mm的皮肤切口.穿入穿刺套管,然后进行常规的胸腔镜胸交感神经夹闭术.结果 所有患者均顺利完成手术.局麻组患者整个手术过程中神志清醒,完全自主呼吸.局麻组和全麻组的手术时间分别为(57±14)min和(42±12)min(P<0.01),进出手术室时间分别为(102±22) min和(106±25) min,(P>0.05),术毕至出手术室时间分别为(11±10) min和(25±11) min,(P<0.01),住院日2组分别为(3.4±0.8) d和(3.9±0.6)d(P=0.01),局麻组的手术费用少于全麻组,分别为(5 388±1 129)元和(6 801±898)元(P<0.01).结论 一期双侧胸腔镜胸交感神经夹闭术可以在瑞芬太尼强化局部浸润麻醉下完成,手术更安全、更为微创、费用显著减少、术后恢复加快、住院日显著缩短.