重症急性心源性肺水肿序贯通气治疗护理中应注意的几个问题

摘要

机械通气是抢救各种原因所导致的急性呼吸衰竭（ARF）的有效手段，从病理生理角度认识呼吸衰竭（呼衰）的病因为通气障碍、非心源性肺水肿及心源性肺水肿。典型的代表疾病为慢性阻塞性肺部疾病（COPD）、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）和急性心源性肺水肿（ACPE）。近年来国内外研究的重点是COPD、ARDS的发病机制和通气策略，但随着人口的老龄化，心血管疾病导致的急性心力衰竭（AHF）并发ACPE的发病率在逐渐增高，部分患者通过常规治疗和早期无创正压通气（NIPPV）可迅速缓解，但对于部分危重患者入住ICU时已错过NIPPV的最佳治疗时机，现有药物不能很好的协调血压、心肌收缩力和肾血流量之间的关系，因此新的通气策略一序贯通气在ACPE中的应用也逐渐成为临床医生护士关注的焦点，但至今报道尚少。因此有必要就ACPE的序贯通气中注意的问题进行探讨，共同行参考。