6kg以下婴幼儿心内直视手术的体外循环管理

摘要

目的 总结58例6 kg以下低体重婴幼儿心内直视手术的体外循环(ECC)管理经验.方法 对河北医科大学第四医院2008年8月至2010年12月58例6 kg以下低体重先天性心脏病患儿行心内直视手术的ECC情况进行回顾性分析.所有患儿均在全身麻醉ECC下完成心内畸形矫治手术.其中深低温停循环(DHCA)3例,深低温低流量(DHLF) 18例,中度低温中低流量19例,浅低温中高流量13例,常温不停跳5例,均给予常规超滤(CUF)联合改良超滤(MUF).结果 本组无术中死亡病例.ECC转流时间36～ 225 min,平均(106±54) min,主动脉阻断时间15 ～ 126 min,平均(57±26) min.所有病例在开放主动脉后心脏均自动复跳,并成功脱离ECC,8例延迟关胸.术后早期死亡6例(10.3％).结论 合理的预充,良好的心肌保护、脑保护,选用适宜的灌注方式,是6 kg以下婴幼儿心内直视手术体外循环管理的确切有效方法.