开颅去骨瓣减压术对重度颅脑损伤患者血流动力学与预后的影响

摘要

目的 应用经颅多普勒超声(trans-eranial doppler,TCD)检测重度颅脑损伤患者开颅去骨瓣减压术前、后血流动力学变化,并研究脑血流动力学变化与患者预后的关系.方法 280例颅脑损伤(GCS＜8分)患者进行血流动力学监测,应用TCD诊断仪对双侧大脑中动脉(MCA)及颈内动脉颅外段(ICAex)开颅术前、后血流动力学参数进行测量.结果 术后MCA与ICAex四根血管平均流速(Vm)上升,手术侧MCA更明显.两侧数值差异有统计学意义(P＜0.05).搏动指数(PI)术后下降,其中以手术侧ICAex更明显,差异有统计学意义(P＜0.01).频谱形态术后改变为高血流低阻力频谱.结论 TCD在重度颅脑损伤患者临床诊疗方面具有一定指导意义,其脑血流动力学参数有助于预后判断.