胱抑素C对肝硬化腹水患者发生肝肾综合征的预测价值

摘要

目的 探讨血清胱抑素C(CysC)对肝硬化腹水患者发生肝肾综合征(HRS)的预测价值.方法 选择2012年1月至2014年4月确诊肝硬化腹水患者68例.随访1年,以HRS发生作为随访终点,未发生HRS者随访至第12个月末.分别于确诊时及随访结束时检测血清CysC、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、总胆红素(TBil)及国际标准化比率(INR).分析HRS及非HRS患者确诊时各指标差异及对HRS发生的预测价值.结果 68例肝硬化腹水患者确诊时血清Cy-sC水平与其他生化指标检测结果相关性差异无统计学意义(P＞0.05).随访期间,发生HRS 16例.HRS患者在确诊时血清CysC显著高于非HRS患者,TP、Alb显著低于非HRS患者.多因素回归分析表明血清CysC水平是肝硬化腹水患者发生HRS的独立危险因素(OR 6.26,95％CI 3.49～9.08).血清CysC、TP、Alb预测HRS的ROC曲线下面积分别为83.0％、50.6％和33.1％.当CysC最佳临界值为1.26 mg/L时预测HRS发生的敏感性为68.2％,特异性为76.3％.结论 CysC可在肝硬化腹水患者血清Cr升高之前预测HRS的发生.