高龄机械通气患者呼吸机相关性下呼吸道感染的影响因素分析

摘要

目的：分析高龄机械通气患者呼吸机相关性下呼吸道感染（VAP）影响因素。方法回顾性分析2011年1月至2014年12月行呼吸机机械通气的高龄患者下呼吸道感染率及病原菌分布，并分析该类患者下呼吸道感染影响因素。结果175例高龄机械通气患者发生 VAP 76例，发生率为43.43%，分离出126株病原菌，VAP 患者革兰阴性菌感染率为65.08%明显高于革兰阳性菌的20.63%，真菌的14.29%，差异有统计学意义（ P <0.05）；>70岁、上机时间>7 d、气道湿化、插管前吸痰、半卧位通气、住院时间>15 d、血糖水平≥7.8 mmol/ L 高龄机械通气患者 VAP发生率明显高于≤70岁、上机时间≤7 d、未行气道湿化、插管后吸痰、平卧位通气、住院时间≤15 d、血糖水平<7.8 mmol/ L的患者，气管切开 VAP 发生率>气管插管>面罩通气，基础疾病3种及以上患者 VAP 发生率>2种>1种，组间比较 VAP 发生率差异有统计学意义（ P <0.05）；年龄、上机时间、气道湿化、吸痰方式、通气体位、住院时间、血糖水平是导致高龄机械通气患者 VAP 的关键因素（ P <0.05）。结论高龄机械通气患者 VAP 发生率较高，年龄、上机时间、气道湿化、吸痰方式、通气体位、住院时间、血糖水平是其关键影响因素，需临床高度重视。