目的：应用能谱 CT 分析亚段栓子位置及栓塞程度对肺灌注减低发生率及程度影响。方法26例可疑肺动脉栓塞患者行能谱 CT 肺动脉 CTA 检查，选取无段及段以上动脉栓塞病例，观察肺动脉内有无栓子，根据栓塞程度分为轻度（﹤50%）、重度（≥50%）、闭塞3组，观察是否存在灌注减低，并测量灌注减低区及相邻或对侧肺正常区碘含量。结果符合条件肺栓塞患者14例中，共有亚段栓子116个，其中5级78个，6级26个，7级及以下12个。上述3组存在重度以上栓塞的构成比分别为71.8%、73.1%、100%，7级及以下组较第5、6级组构成比高（ P ﹤0.01），3组存在碘灌注减低的构成比分别为37.2%、38.5%、83.3%，第7级及以下组较第5、6级高（ P ＝0.01）。在栓塞程度与灌注减低关系上，29个栓子狭窄程度﹤50%，64个≥50%，23个栓子为闭塞，相应区域碘灌注减低构成比分别为0、40.7%、100%，两两比较差异均有统计学意义（ P ﹤0.01）；正常肺实质区与栓塞区碘含量差异有显著性（ P ＝0.000）；栓塞≥50%组与闭塞组灌注减低程度差异无显著性（ P ＝0.43）。结论在亚段栓塞中，肺灌注减低发生率及减低程度与栓子位置及其栓塞程度密切相关，第7级及以下肺动脉发生重度以上栓塞比例较高，更易导致灌注减低。
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