护生实习记录书写中存在问题分析

摘要

目的：对护生实习记录书写中存在问题进行分析，找出对策，提高护生护理记录书写能力。方法对我科2012—2013年实习护生的69份实习记录进行分析。结果护生实习记录存在字迹潦草、书写不规范、护理评估不全面、护理诊断及依据不完整或不正确、护理目标过大不易实现、护理措施无针对性、健康教育单一、查房记录片面等问题，带教教师方面也存在检查指导不到位、未予签名及评价等问题。结论护生对实习记录书写重要性认识不足，相关知识缺乏，带教教师对实习记录书写不够重视，指导不足。