妊娠合并回盲部结核1例报告

摘要

患者，女，27岁，已婚，因孕37w＋反复腹泻近3月入院，曾在外院及本院门诊行对症治疗无效，不伴恶寒、发热等不适，无咳嗽、咯痰等。入院查体：T 37．2℃，消瘦，皮肤粘膜无黄染，咽（-），颈软。甲状腺不大，HR 86次/分，律齐，无杂音，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿罗音，腹软膨隆，全腹无明显压痛，肝脾肋下未触及，双肾区无叩击痛，双下肢不肿。生理反射存在，病理反射未引出。入院化验肝肾功能血常规正常。入院后因腹泻常规治疗无法控制，孕妇重度营养不良，考虑已足月，继续妊娠对胎儿不利，故于入院后三天行子宫下段剖宫产术。顺利取出一活男婴，重2400克。评7分～9分。术中顺利，子宫附件无明显异常。术毕常规清腹过程中发现：回盲部肠管发白、水肿、僵硬、增厚，术中未作特殊处理。术后按常规给予抗感染、对症、缩宫治疗。术后当天即开始高热，最高达39．8℃，以每天下午晚上最明显，加强抗菌素治疗无效。每日予对症支持治疗。详细询问病史，其母有结核史已治愈。术后第二天，出现咳嗽、咯痰、急拍胸片显示粟粒性肺结核，考虑回盲部结核术后血行扩散所致，即转结核专科医院治疗。随访经抗痨治疗三天后热退，坚持治疗半年后痊愈。