瑞芬太尼对琥珀胆碱引起的肌纤维成束收缩和术后肌痛的影响

摘要

目的观察瑞芬太尼对琥珀胆碱引起的肌纤维成束收缩和术后肌痛的影响。方法选择择期在静吸复合麻醉下行支撑喉镜下声带显微手术的患者100例，年龄25-65岁，美国麻醉医师协会分级Ⅰ或Ⅱ级，随机分人瑞芬组和对照组，每组50例。两组患者均静脉注射芬太尼2μg／kg、丙泊酚2mg／kg和琥珀胆碱1．5mg／kg行麻醉诱导，瑞芬组在诱导前5min经静脉输注泵注射瑞芬太尼0．2μg／（kg·min），气管插管后两组均吸入七氟烷维持麻醉，静脉间断注射琥珀胆碱0．2mg／kg，瑞芬组术中维持静脉注射瑞芬太尼0．1-0．2μg／（kg·min）。观察息者注射琥珀胆碱后肌纤维成束收缩程度，记录琥珀胆碱的用量。术后24h随访患者肌痛发生情况。结果瑞芬组肌纤维成束收缩发生率为98％（49／50），对照组为96％（48／50），两组间的差异无统计学意义（P〉0．05），两组间肌纤维成束收缩分级的差异亦无统计学意义（P〉0．05）。瑞芬组术后肌痛发生率为42％（21／50），对照组为52％（26／50），两组问的差异无统计学意义（P〉0．05），两组间术后肌痛程度的差异亦无统计学意义（P〉0．05）。瑞芬组的琥珀胆碱用量为（1．830±0．232）mg／kg，显著少于对照组的（2．059±0．413）rag／kg（P〈0．01）。患者肌纤维成柬收缩与术后肌痛不相关（P〉0．05）。结论瑞芬太尼并不能降低琥珀胆碱引起的肌纤维成束收缩的发生率和减轻其严重程度，对术后肌痛的发生率和严重程度亦无明显影响，但能减少琥珀胆碱的用量。