结构性肺病合并侵袭性肺曲霉病40例临床分析

摘要

目的探讨结构性肺病合并侵袭性肺曲霉病(IPA)的发病危险因素及临床特点。方法收集福建省立医院各科室2008年1月至2021年12月期间住院治疗的40例结构性肺病合并IPA患者作为感染组,采用1:2配对病例对照分析法,选取同期住院、且年龄和性别一致的患有同种结构性肺病未合并IPA的80例患者作为对照组。回顾性分析感染组和对照组的临床资料,运用单因素和多因素的条件Logistic回归分析危险因素。结果感染组患者中以烟曲霉感染最常见(80.0%);感染组患者在咯血、合并Ⅱ型呼吸衰竭、新发空洞、空气新月征方面的比例明显高于对照组,差异均有统计学意义(P14 d、长期卧床、入住ICU、机械通气、联合使用>2种广谱抗生素、抗生素使用大于14 d、使用抗铜绿假单胞菌抗生素、3个月内使用氟康唑、感染前3个月糖皮质激素使用总剂量>700 mg、使用糖皮质激素超过3周的比例和对照组比较差异均有统计学意义(P14 d、感染前3个月糖皮质激素使用总剂量>700 mg是IPA发生的独立危险因素(P<0.05)。结论结构性肺病合并IPA患者以咯血、合并呼吸衰竭、肺内新发空洞、空气新月征为特征,长期住院、多种广谱抗生素联合使用、合并G-菌感染、长期全身大剂量使用糖皮质激素可增加IPA发生风险。