重症慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺曲霉病3例临床特点分析

摘要

目的:总结重症慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并侵袭性肺曲霉病(IPA)的临床特点,为早期诊断和治疗提供依据。方法:报道2007年收治的,经纤维支气管镜检查,采用防污染毛刷取得支气管分泌物,进行涂片,同时进行支气管分泌物培养。有阳性结果和(或)组织病理确诊,有完整临床资料的3例COPD合并IPA病例,并结合国内外文献进行复习。结果:临床诊断1例,予以伏立康唑针静滴治疗好转而改用伏立康唑口服出院,随访1个月无复发。确诊2例中,1例发病后15天得到确诊,后出现呼吸衰竭而死亡。另1例发病20天后确诊,后死于感染性休克及多脏器功能不全。结论:重症COPD合并IPA患者,早期症状,体征胸部影像均无特异性,而痰培养及痰涂片检查又难以得到阳性和可靠的结果。经纤维支气管镜,并对分泌物进行涂片、培养,对支气管黏膜或新生物进行活检,可提高肺曲霉病的早期断诊断率。早期诊断和治疗,可改善患者的预后。