脑胶质瘤患者围术期免疫功能变化及其与术后感染的关系

摘要

目的探讨脑胶质瘤患者围术期免疫功能的变化及其与术后感染的关系。方法选取延安大学咸阳医院2015年4月至2021年9月收治的67例脑胶质瘤患者,根据患者术后感染发生情况分为感染组(n=14)和未感染组(n=53),分别于术前1 d、术后第1天检测并比较两组患者的外周血T淋巴细胞计数,采用多因素Logistic回归分析患者术后感染发生危险因素,并采用受试者工作曲线(ROC)分析其对术后感染发生的预测价值。结果感染组患者术后1 d的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平分别为(51.30±5.97)%、(22.14±3.30)%、0.66±0.09,明显低于术前1 d的(56.92±6.19)%、(31.05±3.89)%、0.91±0.11,差异均有统计学意义(P<0.05);未感染组患者术后1 d的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平分别为(56.43±4.86)%、(26.08±2.93)%、0.86±0.10,明显低于术前1 d的(63.03±6.01)%、(34.89±3.65)%、1.14±0.1,差异均有统计学意义(P<0.05);感染组患者术前1 d的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平明显低于未感染组,术前1 d及术后1 d的CD8^(+)水平分别为(34.19±3.05)%、(33.36±3.42)%,明显高于未感染组的(30.65±3.17)%、(30.18±2.98)%,差异均有统计学意义(P<0.05);ROC分析结果显示,脑胶质瘤患者术后1 d外周血CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)预测术后感染发生的曲线下面积(AUC)分别为0.693、0.724、0.686、0.821,其中CD4^(+)/CD8^(+)评估的AUC高于CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)计数,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,手术时间≥6 h、病理分期高级别、术后1 d CD8^(+)高表达是术后感染发生的独立危险因素(P<0.05),术后1 d CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高表达、预防性使用抗生素是预防术后感染发生的保护因素(P<0.05)。结论脑胶质瘤患者围术期免疫功能减弱,术后1 d CD8^(+)高表达及CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)低表达增加患者术后感染发生风险。