体质量指数和基础雄烯二酮对多囊卵巢综合征流产的影响

摘要

目的探讨体质量指数(BMI)和基础雄烯二酮(AND)对多囊卵巢综合征(PCOS)辅助生殖妊娠后流产的影响。方法选择2017年3月至2019年3月在北京市朝阳区妇幼保健院接受体外受精(IVF)的214例PCOS患者作为研究对象,根据BMI和高雄激素血症(HA)将患者分为A、B、C、D四组,A组为正常体质量无HA 79例,B组为正常体质量合并HA 55例,C组为超体质量无HA 43例,D组为超体质量合并HA 37例。比较四组患者的年龄、BMI、不孕时间、基线卵泡刺激素(FSH)、基线黄体生成素(LH)、基线睾酮(T)、基线AND、窦卵泡计数(AFC)、促性腺激素(Gn)刺激时间、总GN剂量、Gn剂量、Gn用量、HCG日雌二醇(E2)、HCG日LH、HCG日孕酮(P4)、内膜厚度、卵母细胞回收数、胚胎移植取消率、受精率、卵裂率、可用胚胎数和妊娠结局;采用二分类多因素Logistic正向逐步法分析影响PCOS辅助生殖妊娠后流产的因素。结果C组和D组患者的BMI、不孕时间明显长于A组和B组,差异均有统计学意义(P<0.05);B组和D组患者的基线LH、基线T、基线AND水平明显高于A组和C组,差异均有统计学意义(P<0.05);C组患者的总Gn剂量、GN日剂量、HCG日E2、卵母细胞回收数、胚胎移植取消率分别与A组和B组比较差异均有统计学意义(P<0.05);D组患者的Gn千克体质量用量、HCG日LH、卵母细胞回收数、胚胎移植取消率分别与A组和B组比较差异均有统计学意义(P<0.05);B组患者的Gn刺激时间、Gn千克体质量用量明显低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);D组患者的总Gn剂量、Gn日剂量与A、B、C组分别比较差异均有统计学意义(P<0.05);D组患者的Gn刺激时间与B组和C组分别比较差异均有统计学意义(P<0.05);D组患者的Gn千克体质量剂量分别与A组和C组比较差异均有统计学意义(P<0.05);C组和D组患者的流产率明显高于A组,活产率明显低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);二分类多因素Logistic正向逐步法分析结果显示,BMI≥24 kg/m;、基础AND水平≥11.17 nmol/L是流产的风险因素(P<0.05),而子宫内膜厚度≥5 mm是流产的保护性因素(P<0.05)。结论高体质量指数是低质量胚胎和流产的风险因素,而高AND是高质量胚胎的积极因素,也是流产的风险因素。