基层医院ICU住院患者多药耐药菌感染的分布及耐药性分析

摘要

目的 了解住院重症监护病房(ICU)住院患者多重耐药菌(MDRO)感染的分布和耐药性.方法 回顾性分析2017—2020年期间于深圳市坪山区人民医院接受治疗的920例ICU住院患者的临床资料,收集患者入院后的2645份体液或分泌物标本送检培养,分析院内ICU住院患者MDRO感染的分布及菌株耐药性情况.结果 2017—2020年送检标本2645份,阳性标本522份,标本阳性率为19.74％.其中解脲和人型支原体375株,占71.84％,革兰氏阴性菌67株,占12.84％,革兰氏阳性菌36株,占6.90％,真菌44株,占8.43％.尿液分离菌株中380例是解脲支原体和人型支原体,痰液分离菌株中142例是解脲支原体和人型支原体.尿液标本中多为大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌等,痰液标本中多为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌,分泌物标本中以无乳链球菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌为主,静脉血中多为大肠埃希菌,尿道分泌物中多为淋病奈瑟菌,脓液以大肠埃希菌、无乳链球菌最为常见.其中产ESBLs大肠埃希菌27株,产ESBLs肺炎克雷伯菌52株,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)35株,耐万古霉素肠球菌15株,多重耐药鲍曼不动杆菌60株,泛耐药铜绿假单胞菌40株,共计229株.结论 MDRO感染已成为目前院内ICU感染的重要问题,感染比例的升高和耐药性的增强可能带来更加沉重的治疗负担,临床实践中应严格落实院感防控措施,谨慎使用抗菌药物,以有效应对MDRO感染的进一步发展.