血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白、胱抑素-C和尿酸检测在糖尿病肾病早期诊断中的应用价值

摘要

目的 探讨血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、胱抑素-C(Cys-C)和尿酸(UA)检测在糖尿病肾病(DN)早期诊断中的应用价值.方法 回顾性分析2017年1月至2018年12月在泰州市人民医院确诊的193例2型糖尿病(T2DM)患者的临床资料,根据尿微量白蛋白排泄率(UAER)分为正常白蛋白尿(NA)组65例,微量白蛋白尿(MA)组66例和临床肾病(CN)组62例.检测并比较三组患者的血清NGAL、Cys-C和UA水平.采用Pearson直线相关、多元逐步回归及Logistic回归分析各指标与DN的关系,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标诊断DN的诊断效能.结果 NA组患者的NGAL、Cys-C、UA水平分别为49.83(25.79,66.84)ng/mL、(0.93±0.17)mg/L、(301.37±75.02)μmoL/L,MA组分别为81.56(64.20,100.71)ng/mL、(1.06±0.32)mg/L、(305.77±70.34)μmoL/L,CN组分别为158.59(104.97,221.18)ng/mL、(1.89±0.77)mg/L,(375.00±115.87)μmoL/L,多组间比较差异均有统计学意义(P<0.05),但与NA组相比,MA组中只有NGAL水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),而Cys-c和UA组间比较差异无统计学意义(P>0.05);Pearson相关分析结果显示,血清NGAL、Cys-C、UA与UAER、尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)均呈正相关(r=0.502、0.414、0.417;r=0.574、0.421、0.480;r=0.414、0.421、0.567),与肾小球滤过率(eGFR)呈负相关(r=-0.360、-0.420、-0.430,P<0.05);多元逐步回归分析结果显示,NGAL、Cys-C、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)是UAER的影响因素(P<0.05);Logistic回归分析表明,NGAL和Cys-C是早期DN的独立危险因素(P<0.05);UA、Cys-C、NGAL、NGAL+UA、NGAL+Cys-C、NGAL+Cys-C+UA诊断早期DN的ROC曲线下面积分别为0.608、0.724、0.873、0.871、0.889、0.890,单项检测时NGAL敏感度高(79.8％),Cys-C特异性高(98.5％),三项联合检测时诊断效能最大(AUC=0.890).结论 血清NGAL、Cys-C和UA均可反映糖尿病患者肾损伤的程度,但只有NGAL能够早期诊断及评估DN.NGAL是DN早期稳定的独立危险因素,NGAL单项检测诊断早期DN的诊断效能高,可作为早期DN肾脏损害的敏感指标用于临床检测.