胺碘酮对STEMI合并持续性室颤患者心率变异性及预后的影响

摘要

目的 探讨胺碘酮对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并持续性室颤患者心率变异性及预后的影响,为临床治疗提供依据.方法 选取北京中医药大学孙思邈医院2018年1月至2019年10月收治的70例STEMI合并持续性室颤住院患者为研究对象,按照随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组35例.在基础治疗的基础上,对照组患者给予利多卡因治疗,观察组患者给予胺碘酮治疗,两组患者均持续治疗7d.分别于治疗前、治疗7d后比较两组患者心率变异性指标中24 h相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)、24 h每5 min正常RR间期平均值的标准差(SDANN)、24 h正常RR间期标准差(SDNN),心功能左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD),并比较治疗7 d后两组患者不良反应发生率,于治疗前、治疗后1个月、3个月通过门诊随访比较两组患者心肌梗死溶栓试验(TIMI)危险评分变化情况.结果 观察组患者治疗7 d后的RMSSD为(37.34±5.76)ms、SDANN为(90.49±7.73)ms、SDNN为(103.38±9.27)ms,明显高于对照组的(30.17±4.38)ms、(72.61±6.69)ms、(90.27±8.29)ms,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗7 d后的LVEDD、LVESD分别为(54.12±2.42)mm、(42.12±2.58)mm,明显低于对照组的(56.64±4.63)mm、(45.61±3.61)mm,LVEF为(56.54±6.38)％,明显高于对照组的(51.27±5.13)％,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后1个月、3个月,观察组患者的TIMI危险评分分别为(4.28±1.16)分、(1.36±0.24)分,明显低于对照组的(5.77±1.53)分、(2.51±0.53)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应发生率为8.56％,明显低于对照组的28.57％,差异有统计意义(P<0.05).结论 胺碘酮治疗STEMI合并持续性室颤可促进患者心功能及心率变异性的改善,降低TIMI危险评分,安全性高,值得临床推广应用.