血清总胆汁酸联合胎儿大脑中动脉血流监测对ICP患者围产儿预后的预测价值

摘要

目的 探讨血清总胆汁酸(TBA)联合胎儿大脑中动脉(MCA)血流监测在妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者围产儿预后中的预测价值,为临床诊疗提供指导.方法 选择2017年2月至2019年8月在东莞市第八人民医院产检和分娩的130例ICP患者为研究对象.检测患者血清TBA水平,以TBA>10μmol/L为TBA水平异常,将血清TBA水平正常的47例患者纳入对照组,将血清TBA水平异常的83例患者纳入研究组;并根据两组患者的胎儿MCA血流指标结果,将对照组分为对照A组22例(正常)和对照B组25例(异常),研究组分为研究A组28例(正常)和研究B组55例(异常).比较对照组和研究组患者收缩期峰值流速/舒张末期流速(S/D)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)等胎儿MCA血流指标;分析血清TBA联合胎儿MCA血流监测结果与围产儿预后不良的关系,并分析两者联合检测对ICP患者围产儿预后的预测价值.结果 研究组患者的血清TBA水平为(30.65±7.33)μmol/L,明显高于对照组的(11.54±1.78)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的胎儿S/D、PI、RI指标分别为3.14±0.31、1.03±0.14、0.32±0.05,明显低于对照组的3.51±0.30、1.32±0.13、0.54±0.05,差异均有统计学意义(P<0.05);研究B组患者的围产儿预后不良率为43.64％,明显高于研究A组的21.43％、对照A组的13.64％及对照B组的20.00％,差异均有统计学意义(P<0.05);TBA联合MCA检测的曲线下面积(AUC)为0.952,明显高于TBA的0.747、胎儿MCA的0.836,差异均有统计学意义(P<0.05);TBA联合MCA检测预测围产儿预后不良的灵敏度和特异度分别为94.85％、96.43％,明显高于TBA(77.91％、81.51％)和胎儿MCA(88.32％、83.17％),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 血清TBA联合胎儿MCA血流监测在预测ICP患者围产儿预后中的价值较高,血清TBA水平异常且胎儿MCA血流指标异常患者的围产儿不良预后率最高,两者联合检测可以有效提高预测的灵敏度和特异度,有利于及时采取有效措施预防和减少围产儿不良结局.