不同腹型肥胖指标对非酒精性脂肪肝严重程度预测能力的研究

摘要

目的 了解海南地区健康体检人群的不同腹型肥胖对非酒精性脂肪肝(NAFLD)严重程度的预测能力.方法 采用横断面研究,选取2017年4月至2019年1月解放军总医院海南医院健康医学科16288例体检者为研究对象,测量体质量、身高、腰围(WC)和臀围,并计算体质量指数(BMI)、腰高比(WHtR)和腰臀比(WHR),肝脏彩色超声检查脂肪肝情况,由内科医生询问酒精摄入情况和基础疾病史;Logistic多元回归分析男女性的4个肥胖指标与NAFLD严重程度之间的相关性,并用受试者工作特征(ROC)曲线和最大约登指数分析男女性的肥胖指标对NAFLD严重程度的预测能力.结果 该体检人群NAFLD发生率为37.5％,其中轻度26.7％、中重度10.8％;NAFLD严重程度随着肥胖指标均数和超标率的增加而增加(趋势检验P<0.05);Logistic多元回归分析结果显示,调整年龄、性别及其他代谢指标等因素后,男性的BMI肥胖、WHR超标、WHtR超标和腰围超标与轻度NAFLD相关,而BMI超重与男性轻度NAFLD无相关性;女性的以上肥胖指标超标均与轻度NAFLD有相关性;中重度NAFLD的发病风险与男女性的肥胖指标超标均有相关性;WHtR超标的OR值最大,每增加1单位WHtR,轻度NAFLD的发病风险增加男性为2.865倍,女性1.475倍,中重度NAFLD的发病风险增加男性为3.863倍,女性5.084倍,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,WHtR预测NAFLD严重程度的曲线下面积(AUC)最大,轻度NAFLD男性为0.645,女性0.816,中重度NAFLD男性为0.816,女性为0.882;最大约登指数显示,WHtR对男女性轻度和中重度NAFLD的预测能力最高,轻度NAFLD的切点值男女性分别0.51(敏感度为80.2％、特异度为47.8％)和0.53(敏感度为78.6％、特异度为72.7％),中重度NAFLD的切点值男女性分别0.54(敏感度为77.5％、特异度为70.6％)和0.55(敏感度为85.8％、特异度为79.5％).结论 WHtR是预测NAFLD严重程度的最佳肥胖指标,可以作为健康人群NAFLD的自我监测和临床早期干预的有效工具.