高位经皮气管切开术在特殊重症患者中的应用

摘要

目的 观察高位经皮气管切开术(PDT)在特殊重症患者中的应用效果.方法 回顾性分析2012年1月至2019年7月在南方医科大学附属小榄医院重症医学科(ICU)治疗的78例高位PDT患者的临床资料,分析其实施高位PDT的原因、手术方式、成功率以及安全性.结果 在研究期间的近1000例PDT手术重症患者中,发现78例常规位置穿刺存在困难的特殊患者,采用高位(第1～2气管环间隙为穿刺点)PDT手术;全部手术在ICU床旁顺利完成,一针穿刺成功率为92.3％(72/78),无一例中转传统手术;操作时间3～15 min,平均5.5 min;术中出血量2～20 mL,术中未发生大出血、低氧血症、窒息、血管及甲状腺损伤,未发生气管插管意外脱管及气管切开套管置管困难;术后未发生大出血、气胸、切口感染等并发症.结论 对于常规PDT手术存在禁忌的一些特殊重症患者,采用高位PDT的成功率及安全性高,具有一定的临床应用价值.