无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病并重度呼吸衰竭疗效观察

摘要

目的 探讨无创通气(NIPPV)治疗拒绝有创通气的慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并重度呼吸衰竭患者的疗效观察.方法 选择2017年6月至2018年3月期间东莞市人民医院呼吸内科收治的78例AECOPD合并重度呼吸衰竭患者为研究对象,所有患者均拒绝气管插管机械通气,给予NIPPV治疗,记录治疗前及治疗后动脉血氧分压(PaO2)、pH、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)等指标;59例治疗成功纳入成功组,余19例患者治疗失败,转气管插管机械通气治疗者纳入失败组,比较两组患者的年龄、性别等临床指标.结果 患者NIPPV治疗2 h后的pH值、PaO2及GCS分别为(7.30±0.12)、(63.6±5.8) mmHg、(13.8±1.6)分,较治疗前明显升高,PaCO2、HR、RR分别为(80.2±4.7) mmHg、(105.6±9.2)次/min、(22.8±2.8)次/min,较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);失败组患者的年龄、白细胞计数(WBC)、血肌酐分别为(75.2±8.2)岁、(14.82±3.29)×109/L、(99.53±16.87) μmol/L,均明显高于成功组的(66.9±7.4)岁、(12.72±2.15)×109/L、(87.72±15.94) μmol/L, pH、GCS分别为(7.15±0.13)、(10.19±1.27)分,明显低于成功组的(7.26±0.14)、(12.62±1.85)分,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 无创通气治疗拒绝有创通气的AECOPD并重度呼吸衰竭患者,可以有效改善患者气体交换,疗效确切;年龄大、病情重及合并肾功能损伤均是影响NIPPV疗效的重要因素.