一例血透中紧急回血并发急性肺水肿抢救成功的护理及教训

摘要

@@ 急性肺水肿，引起严重肺瘀血，肺泡毛细血管内压力过高和缺管导致毛细血管渗透性增加，使大量血浆漏入肺泡，严重妨碍气体交换，病情危急，需紧急处理，否则，可迅速发生休克，昏迷导致死亡。现将1例血透中纠正低血压短时输液过多发生心衰，又因透析器阻塞紧急回血后，而并发急性肺水肿抢救成功的护理及教训报告如下：rn 1、病例简介rn 患者，女，69岁，20年前患高血压，近2年来常感头晕、乏力、恶心、呕吐及伴有腰部疼痛等症状，经我院B超及多种检查确诊：1、多囊肾；2、慢性肾功能不全(尿毒症期)；3、肾性高血压。今年3月开始行透析治疗，透析中常有房颤及血压不稳定等。本次透析前一般情况良好，行醋酸盐透析，血流量250ml/分，上机后病人无不适感，当治疗至2个小时，病人感头晕、胸闷，测BP12/8Kpa，输液1000ml后，BP升至20/12Kpa，P88次/分，心律齐，以上症状缓解。治疗又经过1小时后，病人的以上症状又出现，当又快速输入600ml液体时，病人突感胸闷、心慌、气速加重，BP28/12Kpa，P101次/分，心律不齐，立即协助病人取半坐卧位，吸O2并报告医生，查体肺部布满湿罗音，诊断为急性左心衰，病人烦躁不安，引起动脉瘘肿血流量不足的致透析器阻塞，紧急回血后病人随即大量口吐粉红色泡沫痰，大声呻吟，极度呼吸困难，大汗淋漓，面色青紫，出现哮鸣音等急性肺水肿症状病情危急，经争分夺秒有效处理及护理，约半个小时病人呼吸平顺、心律齐，血压稳定在13—16/6—8Kpa之间，病人情绪稳定，因年纪大，心功能不稳定，于介入内科观察，3天后病情稳定而出院。