再发脑梗塞并上消化突发大出血一例的救治和护理

摘要

@@患者rn　　符某某，男70岁，住院号3343，患者因左侧肢体麻木乏力三天而入院，入院后经头 颅CT 扫描诊断脑梗塞。经用蝮蛇抗栓酶、肠溶阿斯匹林、大活络丹等药物治疗半个月，患者手足 麻木乏力感减轻，于第20天晨起又出现脑梗塞症状，左侧肢体偏瘫，口角歪斜，当日下竿即 感上腹部下适而呕出几口咖啡样物后晕厥倒地，接着呕吐大量的新鲜血块，病人出现休克， 昏迷不省人事。呼吸急促，脉细速120次/分上，测血压不清，手足时有抽搐。立即组织医护 人员进行抢救。rn　　1.　救治rn　　立即使患者头偏向一侧，并迅速彻底清除口腔鼻腔内血块，使呼吸道通畅。以4升/ 分的流速 给氧气呼入，建立两条静脉通道，快速滴入5%葡萄糖盐水，给予镇静止血药。经初步处理的 测血压72/42mmlHg，心音低钝律尚齐，心电图未见明显异常，初步诊断再发脑梗寒并上消化 道出血，在用止轿药的同时用脱水剂，抢救近1小时病人逐渐苏醒，血压平稳上升到120/80m mHg。通过止血，使用H2受体阻滞剂，输液输血补充血容量，同时使用脱水剂降低颅内压 ，抗感染等治疗后，密切观察7天，反复测量血压脉博正常，大便由稀柏油样便转为正常成 形粪便。颈软，两侧瞳孔等大等圆，对光反射好，神志清醒，病情稳定由监护病房转回普通 病房。