高血压病人心电图改变在诊断冠心病中的意义(摘要)

摘要

目的：本研究旨在探讨高血压病人静息心电图有ST－T改变时，是否能判定合并有冠心病，即高血压病人静息心电图的ST段和T波改变在合并冠心病诊断中的意义。方法：选取哈尔滨医科大学第一附属医院及第二二附属医院1998年12月－2001年12月收治的，均行12导联静息心电图及选择性冠状动脉造影的住院高血压病人共218例。年龄33－74岁，平均年龄56．5±10．5岁。其中男149例，女69例。高血压病程0－40岁，平均8.2±9．6年。其中高血压1级35例，高血压2级72例，高血压3级111例，并排除其他原因引起的心电图ST－T改变者。将所有高血压病人的心电图和有关临床资料，以冠状动脉造影结果为对照，再Logistic等统计学方法进行回顾性分析。结果：在218例高血压病人中，心电图ST－T异常142例占65．1％，其中冠脉造影异常105例，冠脉造影正常37例。心电图正常76例占34．9％，其中冠脉造影异常40例，冠脉造影正常36例。结果显示心电图ST－T异常对于诊断高血压合并冠心病敏感性为72．4％，特异性为49．3％，且有统计学意义（P＜0．05）。其中ST段下移≥0.10mv的病人56例，冠脉造影异常51例，ST段下移≥0.10mv这项心电图指标对判断高血压是否合并冠心病其特异性为93．2％，敏感性为35．2％。ST段下移以V4－V6导联为主涉及V1－V3导联的病人25例，冠脉造影异常23例，其特异性为97．3％，敏感性为15．9％。ST段长度≥0.16s的病人44例，冠脉造影异常38例，其特异性为91．7％，敏感性为26．2％。T波倒置70例，冠脉造影异常55例，其特异性为79．5％，敏感性为37．9％。冠状T45例，冠脉造影异常39例，其特异性为91．8％，敏感性为26．9％。上述心电图指标对诊断高血压合并冠心病均有统计学意义（P＜0．05）。而ST段下移≥0.05mV但＜0．10mV，ST段长度≥0.12s但＜0．16s，T波低平／双向这些心电图指标对诊断高血压合并冠心病无统计学意义（P＞0．05）。结论：高血压病人静息心电图出现ST段下移≥0.10mv,V4-V6导联为主的ST段下移涉及到V1－V3导联时，ST段长度≥0.16s，T波倒置尤其是冠状T时，诊断合并冠心病有较高特异性。