70岁以上老年病人经桡动脉途径冠状动脉造影的经验体会

摘要

目的:探讨老年病人经桡动脉途径进行冠状动脉造影术的可行性和安全性.方法:1、对象:104名病人,男性80人,女性24人,平均年龄(74.2±4.4)岁.临床诊断:稳定性心绞痛36例(34.6%),不稳定性心绞痛22例(21.1%),急性心肌梗死27例(26.0%),其它19例(18.3%).2、方法:(1)Allen试验;(2)桡动脉穿刺:置入5F或6F动脉鞘管;(4)用药:动脉鞘内注入2-5mg异搏啶或2mg异舒吉;静脉注射肝素50mg;(5)造影顺序:右冠、左冠和左室造影;(6)造影完成后,立刻拨出鞘管,加压包扎,2小时后改为普通包扎.结果:1、手术结果:100例获得成功,成功率为96.2%.4例失败的原因是:2例因桡动脉穿刺和插管未成功,2例因锁骨下动脉硬化和迂曲而不能插管至冠脉开口处;2、造影结果:13例冠脉正常,17例单支病变,33例双支病变,37例三支病变.3、导管选择:(1)右冠造影:100例中,97例用Judkins右冠导管,2例用Amplatz右冠导管,1例用Amplatz左冠导管;(2)左冠造影:90例用Jud-kins左冠导管,8例用Amplatz左冠导管,2例用Voda左冠导管.结论:在老年病人经桡动脉进行冠状动脉造影是一种安全可行的介入诊断新途径,具有止血容易、术后无须卧床休息、病人痛苦小和并发症少等优点.