侵袭性肺曲菌病27例临床及误诊分析

摘要

目的 探讨侵袭性肺曲菌病的临床表现和影像学特点.方法 回顾性调查研究对我院自2000年1月-2006年7月确诊的侵袭性肺曲菌病进行分析研究.结果 肺曲菌病的症状主要表现为咳嗽24例(88.89%);咯白粘痰12例(44.44%);发热12例(44.44%);乏力9例(33.33%);纳差8例(29.63%);盗汗6例(22.22%);胸闷气短6例(22.22%);咯脓痰6例(22.22%);咯血痰5例(18.52%).影像学改变主要表现为片状渗出病灶(14例,占51.85%),结节样病灶(9例,占29.63%),空洞内球型病灶(7例,占25.93%),空洞样病灶(5例,占18.52%),块样球型病灶(4例,占14.81%).确诊方法:27例中外科手术后病理检查16例,纤维支气管镜下活检1例,纤支镜无菌毛刷刷检涂片找到曲霉菌菌丝及孢子4例,经纤微支气管镜抽吸病灶部位分泌物或以灌洗液做霉菌培养,获阳性结果5例.27例肺曲菌病,其中17例误诊,误诊率达62.96%.结核10例,(55.56%),支气管肺炎6例,(33.33%),肺癌5例,(27.78%).结论 肺曲菌病的症状不典型,影像学改变不典型.病理组织活检具有重要的诊断价值.误诊原因以结核,肿瘤,炎症为多见.