脑动脉瘤开颅术中瑞芬太尼和硝普钠控制性降压效果的比较

摘要

目的 探讨在脑动脉瘤开颅术中采用瑞芬太尼和硝普钠控制性降压效果.方法 择期行脑动脉瘤开颅切除术患者30例.ASA分级Ⅱ-Ⅲ级,随机分为瑞芬太尼(R组)和硝普钠组(N组),每组15例.两组于切皮前即刻开始降压,R组持续静脉输注瑞芬太尼0.3-0.7ug·kg-1·min-1,N组持续静脉输注硝普钠0.5-6.0ug·kg-1·min-1.使MAP降至术前基础值的70%左右(60-70mmHg)并维持至术毕,分别于控制性降压前(T0),控制性降压20min(T1)、40min(T2),术毕(T3)时记录MAP、HR,并于上述各时点抽取动脉血,进行血气分析,测定Hb、Hct、血乳酸(Lac)水平;记录开始降压至目标血压所需的时间,停降压药后MAP恢复的时间,以及术中的出血量,输血量.结果 两组降压诱导时间,MAP恢复时间差异无统计学意义(P＞0.05),与N组比较,R组T1,T2时HR降低(P＜0.01),R组出血量减少(P＜0.05).N组有4例患者使用艾司洛尔.N组T3时有2例患者发生反跳性高血压,R组无一例发生.两组术后均未见并发症.结论 脑动脉瘤开颅术中持续静脉输注瑞芬太尼0.3-0.7ug·kg·min-1,控制性降压可控性好,降压及恢复平稳,且血液保护作用好于硝普钠.