同期行冠状动脉旁路移植及心脏瓣膜置换术75例临床分析

摘要

目的 总结同期施行冠状动脉旁路移植术(CABG)+心瓣膜置换术的术中及围术期处理经验.方法 2000年1月至2007年12月共行CABG+心瓣膜置换术75例,共移植血管136支,平均每例移植血管1.81支,其中同期行二尖瓣置换术(MVR)37例,主动脉瓣置换术(AVR)16例,二尖瓣及主动脉瓣双瓣置换术(DVR)22例.结果 术后早期死亡5例(6.7%.5/75),死亡原因:低心排引起的急性肾功能衰竭1例及多脏器功能衰竭1例;心室颤动2例;上消化道出血1例.随访64例,随访时间6个月至7年,晚期死亡2例.其余62例心功能明显改善,心绞痛明显减轻或消失.结论 CABG联合心瓣膜置换术是治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病合并心瓣膜病的有效方法,术中加强心肌保护、尽量缩短心肌缺血时间以及完全的心肌再血管化能有效提高手术成功率.