麻黄碱联合6％HES共同负荷对硬膜外麻醉剖宫产胎儿脐动脉血血气的影响

摘要

目的 探讨硬膜外麻醉剖宫产手术时以麻黄碱联合6％羟乙基淀粉氯化钠溶液(HES130/0.4)共同负荷持续静脉输注对胎儿脐动脉血血气的影响.方法 择期剖宫产术产妇60例,随机分为两组,每组30例,均采用硬膜外麻醉.在硬膜外注入试验剂量局麻药后,观察组(A组)以麻黄碱10 mg加入6％ HES130/0.4 500 ml快速静脉输注共同负荷,对照组(B组)单纯输注6％ HES130/0.4 500 ml共同负荷.记录两组产妇最低SBP、最高SBP、最低HR、最高HR;记录产妇低血压、心动过缓、心动过速、恶心呕吐发生率及胎儿娩出时Apgar评分.在胎儿娩出后出现第一次呼吸前取脐动脉和脐静脉血进行血气分析.结果 A组产妇血压平稳,无低血压、心动过速、心动过缓和恶心呕吐发生,最低SBP显著高于B组(P＜0.01).B组产妇麻醉后T3、T4时点SBP与麻醉前比较显著降低(P＜0.01),并显著低于A组(P＜0.01)；出现低血压8例(26.6％),恶心呕吐7例(23.3％).两组均无心动过缓及心动过速发生.两组胎儿出生时Apgar评分和脐动脉血pH、PCO2、PQ及BE值差异无统计学意义(P＞0.05).结论 适量麻黄碱预防性静脉持续静脉输注联合6％ HES130/0.4500 ml共同负荷对胎儿脐动脉血pH和BE值无影响,不会导致胎儿酸血症的发生.