经皮椎间孔镜下TESSYS术治疗单节段钙化型腰椎间盘突出症疗效观察

摘要

目的比较经皮椎间孔镜下经椎间孔脊柱内镜系统(TESSYS)和椎板开窗髓核摘除术(FD)治疗单节段钙化型腰椎间盘突出症(LDH)患者的临床疗效。方法回顾性分析2020年1月至2021年12月河南省直第三人民医院收治的105例单节段钙化型LDH患者的临床诊治资料,根据治疗术式不同分为TESSYS术组53例和FD术组52例。比较两组患者围术期指标、炎性反应相关指标[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)、IL-6]、氧化应激指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)]、胫总神经、腓总神经的潜伏期(DL)、传导速度(NCV)、腰椎功能评分(ODI)、疼痛程度评分(VAS)和并发症发生情况。结果TESSYS术组患者术中出血量为(38.53±9.61)m L,明显低于FD术组的(219.84±21.50)m L,切口长度为(0.59±0.17)cm,明显小于FD术组的(4.15±1.69)cm,手术用时、术后首次下床时间、住院时间分别为(1.05±0.48)h、(1.74±0.62)d、(6.38±1.47)d,明显短于FD术组的(1.64±0.72)h、(3.49±0.86)d、(10.35±2.03)d,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1 d、3 d,两组患者的血清TNF-α、IL-10、IL-6、MDA水平均呈先升高后降低的趋势,而SOD、GSH-Px水平呈现先降低后升高的趋势,但TESSYS术组患者的血清TNF-α、IL-10、IL-6、MDA、SOD、GSH-Px水平波动小于FD术组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1个月、3个月,两组患者的胫总神经和腓总神经的DL呈逐渐降低趋势,NCV呈逐渐升高趋势,且TESSYS术组患者胫总神经和腓总神经的DL、NCV改善程度明显优于FD术组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3个月、6个月、12个月,两组患者的ODI、VAS评分均呈逐渐降低趋势,且TESSYS术组患者的ODI、VAS评分降低幅度明显大于FD术组,差异均有统计学意义(P<0.05);TESSYS术组患者术后并发症发生率为3.77%,明显低于FD术组的17.31%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮椎间孔镜下TESSYS术应用于单节段钙化型LDH患者可降低手术创伤,减轻机体的炎性和氧化应激反应,提高神经传导速度,促进脊髓功能及腰椎功能的恢复,减轻疼痛程度,减少并发症的发生。