早期急性胆囊炎行PTGBD联合LC序贯治疗的回顾性队列研究

摘要

目的评价早期急性胆囊炎(AC)行经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGBD)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)序贯治疗的效果及安全性。方法采用回顾性队列研究方法,收集2015年1月至2020年1月榆林市中医医院收治的79例早期AC患者的临床资料,依据治疗方式不同分组,其中39例予以LC治疗者纳入对照组,40例予以PTGBD联合LC序贯治疗者纳入研究组,比较两组患者的围术期相关指标、治疗前后的肝功能指标[天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)和总胆红素(TBil)]水平、血清炎性因子[白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)]水平及并发症发生情况。结果研究组患者术中出血量为(29.11±5.86)mL,明显少于对照组的(45.46±7.04)mL,手术时间为(60.29±12.42)min,明显短于对照组的(76.74±13.96)min,但术后住院时间为(14.48±3.45)d,明显长于对照组的(9.82±1.41)d,住院费用为(2.97±0.28)万元,明显多于对照组的(1.65±0.43)万元,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的AST、ALT、ALP、TBil水平明显低于治疗前,且研究组患者治疗后的AST、ALT、ALP、TBil[(40.96±7.85)U/L、(40.51±9.36)U/L、(75.28±13.84)U/L、(21.49±4.35)μmol/L]水平明显低于对照组[(48.13±8.44)U/L、(47.30±8.09)U/L、(92.42±15.38)U/L、(24.66±4.17)μmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的血清IL-6、TNF-α、CRP水平明显高于治疗前,但研究组患者治疗后的血清IL-6、TNF-α、CRP[(91.04±12.36)ng/L、(83.21±8.73)μg/L、(16.43±2.58)mg/L]水平明显低于对照组[(123.42±18.59)ng/L、(102.17±11.34)μg/L、(19.01±2.73)mg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论早期AC行PTGBD联合LC序贯治疗可明显减少患者术中出血量,缩短手术时间,促进患者肝功能恢复,并减轻术后炎性损伤。