不同剂量舒芬太尼对心脏瓣膜置换术患者应激反应的影响

摘要

目的 探讨不同剂量舒芬太尼对心脏瓣膜置换术患者围术期应激反应的影响.方法 30例心脏瓣膜置换术患者,随机分为三组即S1组(舒芬太尼总量3 μg/kg)、S2组(舒芬太尼总量5pg/kg)和S3组(舒芬太尼总量10 μg/kg).分别于麻醉前(T0)、开胸后5 min钟(T1)、阻断后30 min(T2)、开主动脉后2 h(T3)和术后24 h(T4)各时间点测定动脉血中血糖、皮质醇的含量,并记录三组患者在ICU的停留时间和拔管时间.结果 三组患者的血糖、血浆皮质醇在T1时无变化,在T2和T3各时间点均显著高于T0(P<0.01或P<0.05).转流后同一时间点三组患者各指标以S1组最高,S3组最低,且S2组和S3组在T2和T3时间点血糖、血浆皮质醇均明显低于S1组(P<0.05),但S2组和S3组比较差别无显著性,S3组患者ICU停留时间和术后拔管时间明显比S1组和S2组延长(P<0.05).结论 舒芬太尼(3～10 μg/kg)能完全抑制气管插管、CPB转流前手术操作所致的应激反应,但对CPB促发的应激反应不能完全抑制.其中,不同剂量比较发现,舒芬太尼在5 μg/kg及10μg/kg时,对应激的平押效果优于3μg/kg,达一定剂量后不随剂量增加而增加,反使患者拔管时间和术后ICU停留时间延长.因此,5μg/kg可认为是较为理想的剂量.