椎间孔外型极外侧腰椎间盘突出症的影像诊断漏诊分析

摘要

目的通过对椎间孔外型极外侧腰椎间盘突出症的CT与MRI影像学征象分析,减少对本病的影像诊断漏诊。方法回顾性分析10例经椎间孔镜手术证实、术前影像漏诊的椎间孔外型极外侧腰椎间盘突出症CT与MRI影像学资料,总结其影像学特征。结果10例病例中病变节段总共10个,均为单侧受累,其中6例位于腰4~5椎间盘,3例位于腰5~骶1椎间盘,1例位于腰3~4椎间盘水平。本组10例突出椎间盘组织在CT上密度及MRI信号同髓核,突出椎间盘组织附着于椎体边缘呈丘状、不规则形或三角形,并压迫神经根;突出椎间盘组织平均径约0.62 cm,矢状位上突出椎间盘外上缘至椎间孔上缘距离平均约0.66 cm;横轴位突出椎间盘的最远端至椎体正中部的距离平均约3.07 cm。10例除1例无任何伴随病变,其余合并腰椎骨质退行性改变9例,合并脊柱侧弯5例,合并椎体不稳3例,合并椎间盘突出5例,合并椎间盘膨出4例。结论椎间孔外型极外侧腰椎间盘突出症在日常工作中并不少见,在日常阅片过程中细致观察横轴位椎管外区域及矢状位椎间孔情况,有助于减少漏诊。另外,冠状位腰骶丛外周神经显像清楚显示突出椎间盘压迫神经根,能够显著提高疾病确诊率。